Prothèses dentaires fixes sur implants pour arcade complète : Aperçu clinique pour les dentistes
Les prothèses fixes implanto-portées constituent une solution prévisible et durable pour les patients édentés. Ces restaurations consistent en des bridges en zircone ou en porcelaine fixés sur plusieurs implants endo-osseux, offrant à la fois fonction et esthétique aux patients qui ont perdu toutes leurs dents sur une ou deux arcades.
Indications
Ce traitement convient à :
* Les patients totalement ou partiellement édentés nécessitant une réhabilitation complète de l'arcade.
* Les patients souffrant de caries sévères ou d'une dentition structurellement compromise.
* Cas de perte d'os parodontal nécessitant une extraction
* Les patients ayant un volume osseux suffisant ou pouvant bénéficier d'une greffe.
Calendrier du traitement (pour les patients internationaux)
* Nombre de visites : 2 visites cliniques
* Durée du séjour :
* Visite 1 : 2-3 jours (chirurgie de l'implant et provisoire)
* Visite 2 : 5-7 jours (mise en place de la prothèse finale)
* Période de cicatrisation :
* Court terme : 7 à 10 jours pour la récupération des tissus mous
* long terme : 3 mois pour l'ostéo-intégration
Flux de travail clinique
1. Consultation initiale et imagerie
Un examen clinique avec OPG ou CBCT est effectué pour évaluer la disponibilité osseuse et les structures anatomiques. Une fois le cas accepté, des empreintes ou des scanners intra-oraux sont pris pour la planification numérique et la conception de la prothèse.
2. Phase chirurgicale
Les extractions (si nécessaire) et la pose des implants (généralement 6 à 8 implants par arcade) sont effectuées sous anesthésie locale. Les implants sont positionnés à des angles idéaux pour maximiser le soutien et éviter les structures anatomiques.
3. Prothèse provisoire immédiate
En fonction de la stabilité primaire, un bridge provisoire à arcade complète est mis en place dans les 24 heures suivant l'intervention. Cela permet de préserver les contours des tissus mous et de rétablir immédiatement la fonction.
4. Cicatrisation et livraison de la prothèse finale
Après 3 mois de cicatrisation, la prothèse définitive (zircone monolithique ou armature céramo-fusionnée) est fabriquée et livrée. L'occlusion et l'esthétique sont vérifiées avant le serrage final et le scellement des canaux d'accès aux vis.
Avantages cliniques
Pourquoi choisir une prothèse fixe implanto-portée à arcade complète ?
Avantages :
* Solution entièrement fixe et hautement rétentive
* Satisfaction élevée des patients et durabilité à long terme
* Pas de mouvement pendant la fonction, contrairement aux prothèses amovibles
* Les résultats esthétiques et fonctionnels sont très proches de la dentition naturelle
* Efficace pour les patients présentant une résorption avancée de la crête
Inconvénients :
* Nécessité d'une expertise chirurgicale et d'une planification avancée
* Traitement multi-visites avec temps de guérison
* Coût plus élevé que les solutions amovibles
Conseils postopératoires et post-cure
Les dentistes doivent conseiller leurs patients sur les points suivants :
* Gonflement : Appliquer des compresses froides par intermittence pendant les 36 premières heures.
* Saignement : Les saignements mineurs sont normaux ; il est recommandé d'exercer une pression avec une gaze stérile.
* Médicaments : Prescrire des antibiotiques et des analgésiques appropriés
* Activité physique : Doit être limitée dans les premiers jours post-opératoires
* Utilisation de prothèses : Éviter d'utiliser des appareils amovibles pendant au moins 10 jours après l'opération.
* Hygiène bucco-dentaire : Brossage doux, rinçage à la chlorhexidine et suivi régulier recommandés.
* Régime alimentaire : Aliments liquides à mous pendant la première semaine, retour progressif aux aliments solides sur une période de 2 à 3 semaines.
Options de matériaux (fabriqués en laboratoire)
* Cadre : Base en titane ou en CrCo
* Prothèse finale :
* Zircone monolithique
* Zircone en couche de porcelaine ou PMMA (provisoire)
* Hybrides à base de composites (facultatif)
Questions cliniques courantes
Q : Quels sont les candidats idéaux ?
Patients édentés ou nécessitant des extractions de l'arcade complète avec un potentiel osseux ou de greffe suffisant.
Q : La procédure est-elle douloureuse ?
Une légère gêne postopératoire est prévisible ; elle est traitée avec des analgésiques standard. Les douleurs sévères sont rares.
Q : Les patients peuvent-ils manger normalement ?
Oui, après la cicatrisation. Les patients doivent commencer par manger des aliments mous et revenir progressivement à une alimentation normale en quelques semaines.
Risques et taux de réussite
* Taux de réussite des implants : 95-98%
* Complications :
* Péri-implantite
* Desserrage ou fracture de la vis de la prothèse
* Rares cas d'hypersensibilité aux alliages des implants
Autres options de traitement
* All-on-4 : moins d'implants, option sans greffe
* Prothèses dentaires amovibles en acrylique : Option économique mais non fixe
Travailler avec Godent
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